卫生部关于部属医院试行承包责任制的意见（试行）
卫生部
卫生部关于部属医院试行承包责任制的意见（试行）
卫生部
前言
根据中央和国务院领导同志关于放宽政策，扩大医疗卫生服务，改善知识分子待遇的有关指示精神，为进一步深化卫生工作改革、增强医疗卫生单位的活力，现对卫生部在京直属医院实行承包责任制问题提出以下意见：
一、承包原则
（一）医院实行承包责任制是在坚持社会主义全民所有制的基础上，参照两权分离的原则，以承包合同形式确定国家、医院的责权利关系，使医院做到经费包干、自主管理的经营制度。
（二）实行承包责任制必须兼顾国家、医院利益和调动医院的积极性，挖掘内部潜力提高社会效益和经济效益，促进“增收节支”的开展，逐步改善医务工作者的生活待遇。
（三）实行承包责任制要充分调动职工积极性，提高单位服务能力和医疗技术管理水平。不断改善服务态度，提高医疗、教学和科研质量。
（四）医院须承担支援老、少、边，穷地区和农村医疗任务，无条件完成灾害事故等紧急医疗抢救任务。
二、承包的内容和要求
（一）医教研工作任务
1．医疗部分：
（1）门诊诊疗人次、入院人数、手术例数不低于1987年水平。
（2）核定开放床位数。病床使用率：低限85％；最高限不超过95％，干部病床低限75％。
（3）床位周转次数15－18；干部病床6次。
（4）门、急诊人数与病床之比3：1。
（5）诊断符合率（含门诊入院诊断与出院诊断符合率及手术前后诊断符合率）90－95％。
（6）无菌手术切口感染率：＜1％。
（7）法定传染病疫情漏报率：0％。
（8）陪护率：＜5％。
（9）尸检率：＞15％。
（10）病历书写合格率：180分以上病历＞90％，无150分以下的病历，参照1987年部在京直属医院文明医院检查“病历质量评审标准”。
（11）群众评议文明服务情况，平均得分在85分以上。
（12）全院各种仪器设备完好率＞90％以上，合理使用化验、Ｘ光等辅助检查，提高阳性率，防止做不必要的检查，增加病人不合理的经济负担。
（13）二级以上责任医疗事故发生率：0％。
（14）病房必须坚持三级医生查房制，门诊本院医生应诊人数必须超过1／2。主治医师以上医师要占1／3以上。
除以上指标外，各医院尚须呈报以下各项参考指标，以便与同级医院对比评议：
①平均每一门诊诊疗人次和每一住院人次的医疗费用；
②主要病种治愈好转率和平均住院日；
③麻醉死亡率；
④危重病人抢救成功率；
⑤加强医院院内感染监控（包括组织、制度、措施、监测项目）并上报院内感染率。
医疗质量指标和文明服务的检查办法和标准，由北京地区医院评审小组制定和负责检查。
（15）中西药品管理要严格执行卫生、财政两部颁发的“金额管理、重点统计、实耗实销”的管理办法。稳定药品加成率，中药应达到20％以上，西药达到15％以上。
医院用药和制剂要严格执行《药品管理法》，保证质量，合理用药。
2．教学部分：必须保质保量完成国家下达的临床教学任务。主要承包指标：
（1）完成临床教学的讲课时数，有教学经验的副主任以上医师要占讲课教师的80％以上。
（2）完成确定接受见习生和实习生人数及其工作量，带教医师必须是有教学经验的主治医师。带教医师与学生比例分别不低于1：10、1：6。实习医师与床位之比，不少于1：6。
（3）临床教学教师每年轮换比例不大于50％。
（4）实习医师在医院期间的教学、思想、生活管理的质量应达到标准，见习和实习学生应进行质量评估，以达到教学要求。
3．科研部分：
（1）除完成医院安排的科研任务外，国家和上级主管部门资助的课题，实行课题承包，确定完成科研成果鉴定年度和数目（含论文数量、质量）。
（2）国家补助经费和提取的事业发展基金，要有一定的比例支持科研发展和新技术开发。
（3）应采取措施，加强技术开发和科研发展。
（4）要努力使科研工作与医疗工作密切结合。
有关教学和科研人员的奖罚问题，可参照医疗单位的有关规定办理。奖金和福利待遇一般不低于本科室人员水平。
4．预防方面完成管区预防保健任务。
5．政治思想与精神文明建设以及后勤工作、承包指标、具体内容由医院与有关科室商定。
（二）实行定员定编并与工资总额挂钩
医院应根据承担的医疗、预防、科研、教学任务核定人员编制。具体按我部组织编制规定确定。对尚未定编的医院，可按当年下达年末人数核定。在定编定员的基础上可试行工资总额包干，增人不增工资额，减人不减工资额。
（三）经费定额包干
1．国家补助医院的正常经费经核定由单位包干使用，超支不补，节余留用。
2．医院经费（含医院安排的科研、教学经费）包干基数，原则上维持1987年核定的基数水平。
3．医院的业务收入、业务支出（不含专款），按未调整收费标准计算，不低于1987年决算水平。
4．医院的基本建设投资，5万元以上的设备购置和大修专款，视国家财力和修购项目另行核定，不列入包干基数。
5．离退休人员经费，承包前已含包干经费内，由单位解决。承包后按当年净增人数，另核经费。
6．挂靠单位的承包原则上应参加所在医院承包并享受医院职工待遇。挂靠单位所需经费另拨。
7．医院包干后收支节余，除提留不低于40％用于事业发展基金外，其余部分用于集体福利和奖励基金及院长基金。
8．全年奖金税限额放宽到人均四个半月基本工资。职工个人月收入超过400元的，按国家规定缴纳个人调节税。
三、承包双方的权利和义务
（一）实行承包责任制，合同双方必须遵守国家法律、法规、政策和各项规章制度，接受卫生主管部门监督，按受审计部门审计。
（二）承包方必须按承包合同规定完成医疗、教学、科研、预防保健等各项任务。
（三）发包方有权按承包合同规定对承包方的工作内容进行检查和监督。
（四）由于发包方或承包方任何一方没有履行合同，影响承包合同完成时，均应承担违约责任，并负责赔偿经济责任。
（五）上级主管部门对承发包双方工作进行监督检查。
四、承包形式和承包期限
承包形式：主管部门对下属单位院长进行承包（医院对各科室如何承包，由医院确定）。
承包期限：一般为3年，如遇特殊情况可适当缩短或延长，也可与院长任期相一致。在承包期限内，承包院长换届时，新任院长仍执行原承包合同，必要时对承包内容进行修改
五、若干政策问题及奖罚规定
（一）医院和各科室完成承包合同规定的各项工作任务的，奖金可发到四个半月基本工资，完不成任务的，按完成任务程度扣减。奖励要坚持多劳多得的原则，按完成任务数量、质量、服务态度等情况评定发奖，并拉开档次，不得平均分配。
（二）医院必须坚持正确治疗原则，合理治疗、合理检查。违反者视其情节轻重，要酌情扣减奖励基金。
（三）医院必须加强政治思想工作和两个文明建设，除按（87）卫医字第9号文“关于改进卫生部在京直属医院文明医院奖励办法的通知”办理外，对确定文明医院和不合格医院，将分别采取提增或扣减一定比例的奖励基金总额，予以奖罚。
（四）医院必须十分重视医疗质量，严防差错，杜绝事故。如发生事故，除按“医疗事故处理办法”妥善处理外，要与经济挂钩，即按事故等级和情节扣减一定比例的奖励基金，予以处罚。
（五）医疗卫生人员必须在保质保量完成承包任务和不损害本单位利益的前提下，开展有偿业余服务及有偿超额劳动的收入（不含药品收入），在扣除必要的物资材料消耗性费用后的收入，不计入奖金内，全部由单位自主分配，主要用于改善职工生活待遇。
考虑到医院内各科室、各岗位之间创收能力差异较大，在开展业余服务时，单位应统筹安排，有组织地进行。
（六）医院必须严格遵守国家规定的收费标准，不得巧立名目，乱收费用，一经发现，视情节轻重，按非法收入数的1－5倍扣减下拨的卫生事业费。
（七）医院每年应提取维持正常设备和房屋维修的支出，提取比例不得少于医院每年业务收入的10％。如达不到10％的，不得从结余中提取集体福利和奖励及院长基金。
（八）对于玩忽职守，违反规章制度，损坏贵重仪器设备，造成事故损失、浪费和不良后果的人员，应视情节轻重，严肃处理。有的要赔偿损失，有的要停发奖金，扣发工资。
（九）承包后医院固定资产，不得少于承包前的金额，并保持药品合理库存。
1988年5月28日
河北省实施《残疾人就业条例》办法
河北省人民政府
河北省实施《残疾人就业条例》办法
河北省人民政府令〔2009〕第6号
《河北省实施〈残疾人就业条例〉办法》已经2009年8月17日省政府第40次常务会议通过，现予公布，自2009年10月1日起施行。
省长 胡春华
二○○九年八月十八日
第一章总则
第一条为贯彻《中华人民共和国残疾人保障法》，保证《残疾人就业条例》的实施，促进残疾人就业，维护残疾人的劳动权利，结合本省实际，制定本办法。
第二条本办法所称残疾人就业，是指持有《中华人民共和国残疾人证》、符合法定就业年龄、有就业要求和就业能力的残疾人从事有报酬的劳动。
第三条本省行政区域内的机关、团体、企业、事业单位、民办非企业单位（以下统称用人单位），应当依照有关法律、法规和本办法的规定，履行扶持残疾人就业的责任和义务。
第四条县级以上人民政府及其有关部门应当鼓励社会组织和个人通过多种渠道、多种形式帮助、支持残疾人就业，鼓励用人单位超过规定比例安排残疾人就业，鼓励和扶持残疾人自主择业、自主创业或者采取多种形式灵活就业。
第五条县级以上人民政府应当加强对残疾人就业工作的领导，将残疾人就业纳入国民经济和社会发展规划，并制定优惠政策和具体扶持保护措施，为残疾人就业创造条件。
第六条县级以上人民政府残疾人工作委员会负责组织、协调、指导和监督有关部门做好残疾人就业工作。
县级以上人民政府人力资源和社会保障、民政、税务、工商行政管理等有关行政主管部门按照规定的职责，做好残疾人就业工作。
第七条各级残疾人联合会依照有关法律、法规的规定或者接受政府的委托，负责残疾人就业工作的具体组织实施和监督工作。
第八条县级以上人民政府对在残疾人就业工作中做出显著成绩的单位和个人，应当予以表彰、奖励。
第二章用人单位的责任
第九条用人单位应当按不低于本单位在职职工总数百分之一点五的比例安排残疾人就业，并为其提供适当的工种和岗位。
用人单位按前款规定比例计算安排就业的残疾人不足一人的，应当安排一人；安排一名盲人或者重度残疾人的，按安排两名残疾人计算。用人单位跨地区招用的残疾人，应当计入所安排的残疾人职工人数之内。
第十条残疾人劳动者享有平等就业的权利。用人单位在招工时，除国家另有规定或者特殊行业（岗位）外，不得以残疾为由拒绝招用残疾人劳动者。残疾人劳动者就业后，应当尽量保持其就业岗位稳定。
第十一条用人单位未安排残疾人就业或者安排残疾人就业达不到本办法第九条第一款规定比例的，应当按差额人数与统计部门公布的当地在职职工上一年度平均工资之积，计算并按期缴纳残疾人就业保障金。
第十二条政府和社会依法兴办的残疾人福利企业、盲人按摩机构、残疾人托养机构和其他福利性单位（以下统称集中使用残疾人的用人单位），应当集中安排残疾人就业。
残疾人福利企业的资格由县级以上人民政府民政部门确认；其他集中使用残疾人的用人单位的资格由县（市、区）以上残疾人联合会确认。
第十三条集中使用残疾人的用人单位中从事全日制工作的残疾人职工人数应当占本单位在职职工总数的百分之二十五以上，且不少于十人。
第十四条用人单位应当依法与残疾人职工签订劳动合同或者服务协议，并按规定为残疾人职工缴纳社会保险费。
第十五条用人单位应当向残疾人职工按时、足额支付劳动报酬。残疾人职工的劳动报酬不得低于当地的最低工资标准。
第十六条用人单位应当为残疾人职工提供适合其身体状况的工种、岗位和劳动保护条件，不得随意加重残疾人职工的劳动负担，不得随意延长残疾人职工的工作时间，不得以暴力、威胁或者非法限制人身自由等手段强迫残疾人劳动。
第十七条用人单位不得在晋职、晋级、评定职称、劳动报酬、社会保险、生活福利等方面歧视残疾人职工。
第十八条用人单位应当根据本单位残疾人职工的实际情况，对残疾人职工免费进行上岗、在岗、转岗培训。
第十九条用人单位应当采取措施，逐步建设和完善规范的无障碍设施，推进残疾人信息交流无障碍工作，改善残疾人职工的就业环境。
第二十条用人单位应当按期向当地残疾人联合会报告本单位的在职职工和残疾人职工人数、本年度安排残疾人就业的情况及下一年度录用残疾人就业的计划。
第三章保障措施
第二十一条县级以上人民政府及其有关部门和单位应当采取措施，开发适合残疾人就业的工作岗位，保障残疾人就业。
县级以上人民政府投资或者扶持开发的城市环境卫生、园林绿化、公共停车场、书报亭、公用电话亭、社区服务点和收费公厕等公益性岗位,应当优先安排残疾人就业。
第二十二条在不影响城市规划实施和市容环境卫生管理的前提下，设区的市和县（市、区）人民政府及其有关部门应当在城市建成区内划出适当经营场地或者摊位，安排残疾人从事个体、私营经营活动。
第二十三条县级以上人民政府及其有关部门应当结合本地实际确定适合残疾人生产、经营的产品和项目，优先安排集中使用残疾人的用人单位生产、经营，并根据集中使用残疾人的用人单位的生产特点确定某些产品由其专产。
在同等条件下，政府应当优先采购集中使用残疾人的用人单位生产的产品或者提供的服务。
第二十四条县级以上人民政府及其有关部门应当组织和扶持农村残疾人从事种植业、养殖业、手工业和其他形式的生产劳动，并在生产服务、技术指导、农用物资供应、农副产品收购和信贷等方面给予支持。
第二十五条用人单位和从事个体经营的残疾人符合国家规定条件的，税务机关应当给予增值税、营业税、企业所得税和个人所得税等税收优惠，并及时办理相关手续。
第二十六条用人单位应当缴纳的残疾人就业保障金的数额，由残疾人联合会设置的残疾人就业服务机构依照国家和本省有关规定核定。
机关、团体、事业单位应当缴纳的残疾人就业保障金，由以上单位直接缴入本级国库；其他用人单位应当缴纳的残疾人就业保障金，由地方税务机关统一代征，其中，百分之十缴入省级国库，百分之九十缴入所在地国库。
地方税务机关代征残疾人就业保障金的工作经费，按各级缴库比例分别从本级征收的残疾人就业保障金中按规定提取比例安排。
第二十七条依法征收的残疾人就业保障金应当纳入财政预算，并专项用于下列开支：
（一）残疾人的职业培训和就业服务费用；
（二）扶持城乡残疾人依法从事个体经营、自主择业、自主创业活动；
（三）开发建设用于安排残疾人就业的生产经营设施和公益性岗位；
（四）依法参加社会保险的残疾人社会保险费补贴；
（五）奖励超比例安排残疾人就业的用人单位和为安排残疾人就业做出显著成绩的单位及个人；
（六）经本级财政部门批准直接用于残疾人就业的其他开支。
第二十八条残疾人就业保障金应当按规定用途使用，任何组织或者个人不得贪污、截留、挪用或者私分。
残疾人就业保障金的征收、使用情况应当定期向社会公布。
残疾人就业保障金征收、使用和管理的具体办法，由省财政部门会同有关部门制定。
财政、审计部门应当依法对残疾人就业保障金的使用情况进行监督检查和审计监督。
第四章就业服务
第二十九条县级以上人民政府及其有关部门应当积极发展残疾人就业服务事业，加强残疾人就业服务队伍建设，将残疾人就业服务纳入公共就业服务体系，为就业困难的残疾人提供有针对性的就业援助服务，鼓励和扶持职业培训机构和职业鉴定机构为残疾人提供职业培训和职业资格鉴定，并按规定给予培训和鉴定补贴。
第三十条人力资源市场应当设置残疾人就业服务窗口，向用人单位推荐残疾人就业，并免收残疾人的人事档案、人事关系委托保管费。
第三十一条残疾人就业服务机构应当免费为残疾人就业提供下列服务：
（一）发布残疾人就业信息；
（二）组织开展残疾人职业培训；
（三）为残疾人提供职业心理咨询、职业适应评估、职业康复训练、求职定向指导、职业介绍等服务；
（四）为残疾人自主择业提供必要帮助；
（五）为用人单位安排残疾人就业提供必要支持。
第三十二条对超过本办法第九条第一款规定比例安排残疾人就业的用人单位，应当给予适当社会保险补贴，用于该单位为残疾人职工缴纳社会保险费。社会保险补贴所需资金从本级财政预算安排的残疾人事业费或者残疾人就业保障金中列支。具体补贴标准和管理办法，由设区的市人民政府制定。
第三十三条受人力资源和社会保障部门的委托，残疾人就业服务机构可以进行残疾人失业登记、残疾人就业与失业统计；经所在地人力资源和社会保障部门批准，残疾人就业服务机构可以进行残疾人职业技能鉴定。
第三十四条残疾人职工与用人单位发生劳动争议的，当地法律援助机构应当依法为其提供法律援助，各级残疾人联合会应当根据残疾人职工的需求免费提供盲文、手语等特殊帮助及其他服务。
第五章法律责任
第三十五条违反本办法规定，有关行政主管部门的工作人员在残疾人就业工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊，构成犯罪的，依法追究刑事责任；尚不构成犯罪的，依法给予处分。
第三十六条违反本办法规定，贪污、挪用、截留、私分残疾人就业保障金，构成犯罪的，依法追究刑事责任；尚不构成犯罪的，对有关责任单位、直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分或者处罚。
第三十七条违反本办法规定，用人单位未按规定缴纳残疾人就业保障金的，由财政部门给予警告，责令限期缴纳；逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴数额外，还应当自欠缴之日起，按日加收千分之五的滞纳金。
用人单位对责令限期缴纳决定不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。逾期既不申请行政复议也不提起行政诉讼，又不履行缴纳决定的，由残疾人联合会依法申请人民法院强制执行。
第三十八条违反本办法第二十条规定的，由残疾人工作委员会给予通报批评、责令限期改正。
第三十九条用人单位弄虚作假，虚报安排残疾人就业人数，骗取集中使用残疾人的用人单位享受的税收优惠待遇的，由税务机关依法处理。
第六章附则
第四十条本办法自2009年10月1日起施行。1997年5月27日省人民政府发布的《河北省分散按比例安排残疾人就业规定》同时废止。
