代理意见
我受×××的委托担任他的诉讼代理人。我对争议事项进行了详细的了解，多次到现场进行勘察，查阅了大量的有关资料并且陪同我的当事人委托专家对侵害状况进行了科学试验。现在根据事实和法律，提出代理意见如下。希望法官在审理中采纳。
这是一个比较特殊的案件。其特殊性在于，500KV超高压输电线路的电场，对邻近的人体和其他生物的危害，是国际、国内正在继续研究的一个问题。为什么要研究，就是因为已经有证据证明这种危害影响是存在的。也因为，这种危害影响的具体的物理机制、生理机制，是非常复杂的。它受到环境（气温、风向、海拔、湿度、地貌、植被、建筑的形状、高度、宽度、结构、材料……）的影响是十分复杂的。要把这样复杂的情况给予简化、抽象，并且使简化、抽象后的理论结果，直接回答现实生活中的具体问题，绝不是一朝一夕能够完成的。另外，人的自然状况（性别、身高、健康状况、心理状况、体质……）很不相同，在同样的电场污染环境下，造成的损害结果也会有很大的不同。其他生物的情况更是千差万别。要把这一切也都一一给予简化、抽象，就更不容易了。我们今天面临的就是这样一个艰难复杂的问题。
但是，我们今天是从诉讼的角度上解决问题。所以，虽然从自然科学上，工程技术上回答这个问题，是艰难复杂的，但是从法律角度上说明这个问题，却是简单明确的。因为，法律不可能要求在所有科学技术问题都解决了，才去处理争议。解决民事争议，有其完全不同于自然科学的法律原则。具体说来，诉讼中的判据是法律。诉讼当事人和法官依据的是法律。当事人依据法律赋予的权利和义务主张权利，提起诉讼；法官依据法律的规定进行判据。这里，自然科学、工程技术只起一个证据的作用。因此，自然科学认为是没有定论的，法律科学却不见得认为没有明确的结论。简单说，依照法律规范的原则，有侵害，就应该有救济。
下面我们可以证明损害确实是存在的。既然有侵害，加害人就要承担责任。只要我们证明了原告的权利是被告侵害的，那么造成侵害的责任人就是被告，被告就应该依法承担相应的法律责任。
本代理人认为，对于原告来说，有三个基点构成了保护原告合法权益的基础。
其一是，我们的法律是保护人民生命安全的。《中华人民共和国宪法》第三十三条明确规定：“中华人民共和国公民在法律面前一律平等。国家尊重和保障人权。”第二十六条规定：“国家保护和改善生活环境和生态环境，防治污染和其他公害。”《中华人民共和国环境保护法》第四十一条规定：“造成环境污染危害的，有责任排除危害，并对直接受到损害的单位或者个人赔偿损失。”环保法的这一规定不仅体现了宪法的精神，落实了宪法这一国家根本大法的规定，而且确立了造成环境污染的“无过错责任”。即，只要是“造成环境污染危害的”，就“有责任排除危害，并对直接受到损害的单位或者个人赔偿损失。”而不论是否有过错，也不论是否符合排放的标准。
被告的企业确实是一个很大的企业。而且是长期占据垄断地位的电力企业的一个组成部分。但是，企业再大，也是一个法人。被告和原告同样是一个民事上的平等的法律主体。他们具有相同的、平等的法律地位。应该说，在已经确知存在不利影响的情况下，被告不能强迫原告接受这个影响。不能强迫原告用自己的生命、身体，验证损害的程度。不能要求原告在被告超高压线路造成的污染下长期生活，一直等到产生了无法挽回的损失，才去解决问题。我们认为，人权，首先是人的生存权以及生命和健康不受侵害的权利。国家通过法律，包括法院的依法审判，保护这个权利。
其二是，我们有充分的证据证明，被告的线路给原告产生不利的影响。原告有权拒绝接受、拒绝忍耐这个不利的影响。
其三是，原告在1985年依法取得了宅基地、承包土地的合法使用权。被告1995年架设500KV超高压线路，要从原告已经取得的合法使用权的土地上，断然截取得宽达数十米的通道，无偿剥夺原告的使用权，被告的侵权是确凿无疑的。被告既侵犯了原告合法住宅不受侵犯的权利，也侵犯了原告在合法承租的土地上的的经营权，同时还侵犯了原告所在村的集体土地所有权。
所以，从以上的三个基点可以得出结论，被告应该依法排除妨碍。
下面，对上述三个分部进行论述。
第一部分：危 害
一、500KV超高压线路给原告×××的居住环境造成了实际的不利影响。
首先需要澄清的是：500KV超高压线路经过原告的院子，以3.8m的近距离通过原告的房屋，对原告是产生了有利的影响、没有影响，还是有不利的影响。我们的结论是：被告的线路经过原告的院子，给原告造成了不利的影响。
（一）、国内的专家认为，超高压线路邻近房屋，会给居住人造成不利的影响。
1、水利部电力科学研究院编写的《500KV输电线路邻近和跨越民房的试验研究》指出：“500KV线路邻近或跨越平房时，屋顶场强一般不超过10KV/m，……对于后者（指跨越和邻近平房）上房翻修屋顶或者晾晒东西也要特别小心，防止由于电击引起惊慌掉下造成二次性事故。” “由表1可见500KV线路邻近或跨越处地面未畸变场强为3KV/m，屋顶场强可能超过15KV/m……上房翻修屋顶或晾晒东西也要特别小心，防止由于电击引起惊慌掉下造成二次性事故。” “根据上述试验，……在线路邻近和不得已跨越民房时，必须对该处未畸变电场有所限值。在确定该限值时，一方面要考虑在该电场下不能有任何对人体生态的有害影响；另一方面应该考虑由静电感应引起的电击，不致给人们日常生活带来不便。”
研究报告郑重告诫设计者：“在线路邻近或不得已跨越民房时，必须对该处未畸变电场有所限制。在确定该限值时，一方面要考虑在该电场下不能有任何对人体生态有害的影响；另一方面应考虑由静电感应引起的电击，不致给人们的日常生活带有不便。”
2、研究报告引证1977年水电部电网调度研究所编写的《西北330KV线路静电感应初步调查》指出：“西北330KV线路建设初期曾有多处跨越民房，估算场强为4KV/M，投运后住户反映上房有有麻电现象，已陆续拆迁。”。对于比本案线路电压还低的330KV，经过实际运行尚且采取了“陆续拆迁”的措施，对于本案的超高压500KV线路来说，在产生严重静电影响时，就更应该进行拆迁。
3、我国学者，西南电力设计院的魏德军先生在其论文《送电线路工频电场对环境影响测试分析》中指出：“高压架空送电线工频电场对环境的影响，主要表现在工频电场对人体的生物效应影响、对邻近电子设备等设施的影响、对易燃易爆等物品的影响。”他说：“处在工频电场中对地绝缘的物体（如停留在送电线下的汽车、送电线附近居民的晒衣铁丝、电视接收机天线、雨伞金属手柄等），由于静电感应（电容耦合）而积累有一定的电荷，当人体（作为导体）接触到这些带电物体时，物体上的电荷将通过人体向地面或其它地方释放，人体中即有暂态电流流过，这种现象称为暂态电击。当人体接触到带电物体后，同样由于感应物体与送电线间的电容耦合，人体中将流过持续的电击电流直至人体脱离该物体，这种现象可称为稳态电击。人体遭受电击时，流过人体的电流重则产生直接的生理危害，轻则可使人烦恼、产生恐惧、引起肌肉不自觉反应或导致二次伤害（如从高处跌倒等）。暂态电击时常伴有火花放电现象发生。由于火花放电时接触面积小、电流密度大，因此，有明显的刺痛感。
另外，当人置身于工频电场时，电场在人体表面感应的交变电荷，通过毛发颤动而使人感觉不舒服，这种现象称为对电场的直接感觉。人体对工频电场的直接感觉亦可使人产生烦恼。”作者说，“在被跨公路上进行了雨天行人打伞手指接触雨伞金属构件时的电击试验，当电击发生时出现明显的火花放电现象，被试的9人均有疼痛感”。
4、专门从事电场研究的电力专家、国家环境评估专家，第八届、第九届政协委员、教授级高级工程师、水电部电力科学研究院的邵方殷先生对世界各国的资料进行了普遍的研究。其重要的著作《电力系统工频磁场和有关电磁环境导则的综述》介绍了国内外的观点。对这篇重要的宏著，我们不可能引证大量的文字。但其中以下的内容，我们必须以其原文报告给法庭。
论文第3页。“小组投票(19／28投票成员)得出结论：曝露于电力线频率的电场和磁场是一个‘可能’的人类致癌物。这个结论主要根据是‘有限的报告证明，与居所曝露有关的儿童白血病以及与职业性曝露有关的慢性淋巴细胞白血病(CLL)发生率的升高’”。
第5页：
关于接触电流，在工频电场中，“对地绝缘的人用手指靠近到一个接地的物体时， 10％人能感觉火花放电的阈值是0.6－1.5kV?m，感到烦恼的阈值是2.0－3.5 kV?m”。“接地的人，在电场内接触一个不接地的金属物体时，会经受火花放电，或来自物体的电流而导致的电击”。电击的效应可以是“感觉、疼痛、不能脱离电流源、呼吸的抑制、以及最终心室纤维性颤动”。对工频电场，“5%的男人不能脱离电极的阈值电流是 9mA，对妇女与儿童的等价阈值估计近似于男子阈值的2?3和1?2”。“较大的接触电流能够引起肌肉的收缩”，更大的电流能导致“胸部强直性痉挛而导致呼吸的抑制，电流继续增加，最终造成心室纤维性颤动”。
第11页：
“电磁场的非直接影响可能来自人与物体两者间的物理性接触，例如在场中的人与金属构件处于不同的电位时”。这样接触的结果是将有电流流过人体，“可能造成对肌肉／或末稍神经的刺激。随着电流量的增加，这种刺激可能从有感觉到因受电击而感到剌痛／或烧伤，直到不能摆脱和呼吸困难，在很高的电流时会发生心室的振颤”。
“当人体与带不同电位的物体相当靠近时，即使没有接触也可能发生火花放电。有一组与地绝缘的志愿者，每人举起手指尖靠近接地物体，10%的人感觉到有火花放电的阈值是0.6—1.5kV/m。引起烦恼的阈值大约会是2.0-3.5kV/m。大的接触电流可能引起肌肉收缩。在男性志愿者中，在50/60Hz时50%的人不能释放带电物体的阈值电流是9mA”。
(4). ICNIRP和NRPB提出的两个导则都提到了工频电场和磁场会引起植入人体内的心脏起搏器误动。ICNIRP导则指出 ：“导则不能防止对植入人体内的医疗器件如心脏起搏器、去纤颤器和助听器的干扰影响。在低于参照水平之下，就有可能影响起搏器正常工作” 。
NRPB导则提出 ：“在50Hz工频场之下，已经报告说，磁场20－50μT和电场约为1.7kV?m，能改变绝大多数灵敏心脏起搏器行为的阈值”, “如果起搏器携带者不进入电场大于 2 kV?m和磁通密度大于20μT的时变场内，不会对起搏器正常工作干扰”。
这些数据很重要，它告知装戴有起搏器的人们不要靠近输电线路，同时也提醒我们在考虑输电线路邻近住宅时要考虑这一情况。”
5、由中国电力出版社出版、国家电力公司东北电力设计院编著的《电力工程高压送电线路设计手册》第52页，第五节“送电线路的静电效应”指出“随着送电电压的提高，静电效应变得越来越突出。当世界上出现500KV及以上电压的超高压送电线路后，静电效应已成为人们关注的问题。因此，选择送电线路和附近物体之间的净距，除考虑电气强度因素以外，还必须考虑静电效应这一重要因素。”手册也同样承认（第56页）“当人或动物处在高压场强中，就有一‘稳态’电流通过人体（动物）或产生电晕火花放电。此外往往有另一种现象存在，如头发感到刺激、耳鸣和面颊有刺痛感觉等等。而这种现象与流过人体的电流无关，仅与人所处的电场强度有关的反应，由电场强度的大小决定其效应的严重程度，而这个场强系指人未进入时的场强。”
“许多国家对电场效应作了研究。美国特高压（UHV）计划，在试验线下对人进行了强电场感觉反应试验，试验结果如图2-5-9所示。从图中可以看出，机率为10%的人在10~15KV/m电场强度下开始有感觉，当场强达到15~25KV/m时，人体普遍感到头发刺激，身体，尤其是手臂，和衣服之间感到刺痛，而且这种刺痛有少数人感到不能接受。……当产生重复火花放电时，人有神经过敏的反应和无力继续工作之感。”“加拿大魁北克水电局和魁北克水电研究所通过研究指出：……应激反应这个术语反应了以下真实，即对人或者动物的任何强烈作用，会在机体中引起一系列的反应。其中有些是可以立即观察到的，例如肾上腺素增加，而胸腺和淋巴结可能减少。依作用的类型、强度和物体的特点不同，还可以观察到其他可能的反应，如溃疡加重、神经性反应、阳痿等等。”
在第63页叙述道：“对于与超高压和特高压送电线路有关的大多数情况，发生直接的生理伤害的危险性很小。但是，尽可能地避免发生痛苦或使人烦恼的感觉还是很重要的。”
6、武汉医学院的黄方经先生在其论文《工频（50赫）500KV超高压输电线路电场对机体的影响及其防护措施》中说：苏联在1967年就发现“经常处在400或500KV下的变电站工作人员有神经系统症状、食欲不振、性机能减退、脉搏加快、血压偏高等，并有血象的轻微变化。”因此，他认为，防护措施是，“超高压架空线路应避免通过居民区。”
7、1999年，华东电管局的两位专家（孙轶藩、李焱）在共同撰写的《500KV架空电力线路走廊问题的探讨》一文中，根据多方面的研究和经验，归纳出，“在以往的500KV线路建设中对此问题的处理，大致遵循如下原则。一般地段，a.不跨越建筑物。b.对边线投影距离5m以内的房屋全拆。”
8、武汉高压研究所的工程师邬雄近年来撰文《输变电工程电磁环境影响及对策》，论述了和其他专家相类似的观点。他特别指出“工频电场与人体的作用将产生电荷在体内的流动，束缚电荷的极化（形成电偶极子）以及已经存在于组织中的电偶极子的转向。……”以下介绍了生态效应包括的长期效应和暂态效应。他指出，设计规程以5KV/m，为拆迁的标准。特别难能可贵的是，作为技术专家，他在最后的 “对策”部分，第一条就明确提出了“5.1遵守法规和履行环保程序”他说“在电网规划、设计、建设和运行各个阶段认真履行环保程序，是保障电网顺利发展的重要环节，可以认为遵守法规和履行环保程序是保护电力企业利益的前提。国家电网系统各级领导要重视环保工作，重视输变电工程的环境影响评价和环境监测，并且在人力、经费上加以保障，使环保工作落到实处，保证电网建设与运行满足现行各项环保标准，也树立电网企业在环保方面起良好的形象。”
（二）、国外的资料也表明，500KV超高压线路邻近的人和动物都会受到危险。
1、国际大电网会议第36.01工作组编制的《输电系统产生的电场和磁场现象简述实用计算导则》（水利电力出版社1984年2月第一版）指出：“虽然，人们早就知道在所有电力设备和架空线路附近以及在变电站内有工频电场存在这一现象，但随着特高压的出现，使用电压愈来愈高，这一实际情况重新引起人们对该现象后果的关注。”“当人接触金属物体时，在接触瞬间，会出现一小火花，同时在接触点（如手指尖）会出现一种使人不愉快的刺痛感。这一事实在较低的输电电压时就已发现，但特别是自400千伏出现以来就更引起人们注意了。已经观察到，如果金属物体对地绝缘，而人本身是接地的（例如穿着绝组很差的鞋），上述现象就更加明显。停留在输电线下或变电站内的汽车、架设在木支柱上的金属围栏等就属于这种情况。”“电场的存在可以从人和毛皮动物的毛发根部和皮肤表面的刺痛感觉出来。考虑到这个效应是伴随着刺激性的微弱放电而发生的这一事实，可以想象到人和动物都不乐意停留在已达到感觉临界值的高场强区。……在这些不同的情况下，暂态放电都有一种很不舒服的感觉。火花放电处的电流密度相当大（＞10安／毫米）时更是这样。”
2、美国学者J.G.安德生在其很有影响的，业界的权威著作《345千伏及以上超高压输电线路设计参考手册》中叙述到：“本节论述人和动物在强电场中的反应。人对电场的反应实际上是非常主观的，而且与具体情况有关。要得出每种情况下的电流、电压或能量的数值以便直接应用8—4节中的数据，这是很困难的。当人或动物处于强电场中时，就有稳态电流流过人体或动物躯体，而火花放电通常都发生在感觉阈电流以下。还可能发生不能用电流的大小来确定的其他现象，如毛发刺激、刺痛感等等。”“重点在于感觉的种类及其可接受的程度。一共有27人参加了试验，其中有些人在不同的场合被要求在试验线路下走动，并填写了关于感觉情况的调查表。对参加试验人员的回答进行了如下分析：
最共同的感觉是由于毛发竖起而产生的毛发神经刺激(80％)和身体(特别是手臂)与衣服之间的刺痛感(占64％)。但是，除了图8—6—1中所示的非常高的电位梯度以外，上述两种感觉情况不需要担心。头和帽、脚和鞋、腿和靴之间的火花放电虽然不常发生，但却是不能接受的。”对于高压输电线路下的牛马等动物，“随着电场强度的增加，在耳朵上发生的电晕等现象对动物会有很大的打扰。”
J.G.安德生还说，“在一篇题为《500千伏输电线路引起的静电感应对人体和动物的影响》的日语论文中讨论了静电感应产生的火花放电。主要观点是关于在输电线路下打伞时从伞到手或脸会有火花放电发生的问题。”
其他的国外的资料，还有很多。我们就不一一列举了。
（三）、我们的现场试验证明了电场的影响是客观存在的。
我们聘请了（×××单位）对原告住宅内的晾衣服的铁丝进行了静电电压的测试，并且对测试的结果进行了公证。
测试的结果表明，当时晾衣服的铁丝具有高达××KV的感应电压。当用一接地金属丝模拟人体接触该铁丝时，产生了严重的放电现象。
试验的结果，将在开庭以后公布。
（四）、我国设计规程的规定。
根据国内外的理论研究和实际经验，中华人民共和国国家经济贸易委员会1999年8月2日发布的《110～500kV架空送电线路设计技术规程》明确规定：“500kV送电线路不应跨越长期住人的建筑物。”这里的“不应”，是严格不允许的意思。虽然这个规定是有很大缺陷的，没有规定临近的距离，但是，也足以说明，500KV送电线路对人的危害是客观存在，并且是应该避免的。
16.0.4条规定：“送电线路边导线与建筑物之间的距离，在最大计算风偏情况下，不应小于表16.0.4-2所列数值500KV，8.5m”本案原告的房屋是经过当地政府正式认可的。被告的线路应该按照8.5m的距离邻近通过。我们看到，本规程规定的最低标准是“在无风情况下，边导线与不在规划范围内的城市建筑物之间的水平距离，不应小于表16.0.4-2所列数值。500KV，5m”。要知道，本案房屋不是城市建筑物，不应该以5米的距离进行设计。现在，被告的超高压线路距离原告房屋的水平距离为3.8m，不符合技术规程的规定。按照这个规定，属于应该拆除的房屋。
德宏州城镇居民基本医疗保险试行办法
云南省德宏傣族景颇族自治州人民政府
第23号
德宏州城镇居民基本医疗保险试行办法
第一章 总 则
第一条 为全面落实科学发展观,构建社会主义和谐社会,健全和完善医疗保障制度,逐步实现基本医疗保险覆盖所有城镇居民的目标,根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）和《云南省人民政府关于印发云南省城镇居民基本医疗保险试点实施办法的通知》（云政发〔2007〕130号）等有关政策规定，结合我州实际，制定本试行办法。
第二条 城镇居民基本医疗保险的基本原则
（一）低标准、广覆盖、保大病，缴费与待遇水平相一致，逐步提高保障水平。
（二）政府引导、部门配合、个人和家庭按规定缴费，政府给予补助，动员社会给予支持，建立健全多渠道筹资机制。
（三）实行州级统筹，属地管理，统一政策，统一信息系统。
（四）以收定支，收支平衡，略有节余。
（五）城镇居民基本医疗保险只建统筹基金，不设个人账户。
第二章 参保范围
第三条 以下人员可以单位（学校、幼儿园、托儿所）、家庭和个人的方式按规定参加我州城镇居民基本医疗保险。
（一）凡在本州行政区域内，不属于城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围内的非从业城镇居民。
（二）学生、少年儿童（包括职业高中、中专、技校学生、大学生以及长期随父母在城市上学生活的进城务工人员子女）。
第四条 被征地农村居民中全部失地或大部分失地的非从业人员，可选择参加新型农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险。
第三章 基金筹集
第五条 城镇居民基本医疗保险基金的筹资水平，根据我州经济社会发展及城镇居民的基本医疗需求，并考虑居民家庭和财政的负担能力进行确定。
鼓励社会捐助和用人单位对城镇居民基本医疗保险基金给予捐助及对家属参保缴费给予补助，补助资金可在税前列支。
第六条 城镇居民基本医疗保险基金由以下资金构成：
(一)参保人员缴纳的医疗保险费。
(二)政府补助参保人员的医疗保险费。
(三)用人单位为其职工家属参保缴纳的医疗保险费。
(四)社会捐助资金。
(五)医疗保险基金的利息收入。
(六)法律、法规规定的其它收入。
城镇居民基本医疗保险基金利息按城乡居民同期存款利率计息。城镇居民基本医疗保险费不计征税、费。
第七条 城镇居民基本医疗保险筹资标准：
（一）非从业城镇居民每人每年筹资标准为200元。
1. 成年人中普通居民：每年人均中央财政补助20元，省级财政补助50元，州、县市财政补助60元，个人缴费70元。
2. 成年人中特殊群体（城市低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上老年人）：每年人均中央财政补助50元，省级财政补助80元，州、县市财政补助70元，个人不缴费。
（二）学生、少年儿童每人每年筹资标准为80元。
1. 中小学、职业高中、中专、技校学生和少年儿童：每年人均中央财政补助20元，省级财政补助30元，州、县市财政补助20元，个人缴费10元。
2. 中小学、职业高中、中专、技校学生和少年儿童中的低保对象或重度残疾人员：每年人均中央财政补助25元，省财政补助35元，州、县市财政补助20元，个人不缴费。
3. 大学生：原享受公费医疗的由同级财政每年人均补助80元，个人不缴费；未享受公费医疗的由同级财政每年人均补助40元，学校补助30元，个人缴费10元。
第八条 建立州级风险储备金。风险储备金由州级财政预算和按县、市全年筹集资金总额的5%提取，待风险储备金规模达到500万元后不再提取。
第九条 城镇居民基本医疗保险缴费标准、政府补助标准及享受待遇可根据全州经济社会发展水平作适时调整，具体调整标准及方案由州劳动保障部门会同财政部门提出意见，并报州政府批准后执行。
第十条 州、县市财政补助费用的比例为：州30%、县市70%(州直居民参保人员待年终与潞西市清算)。
第四章 参保登记
第十一条 城镇居民基本医疗保险以自然年度为保险年度。参保人员以自然年度按时足额缴纳医疗保险费。
（一）学生和儿童参保，由所在学校（幼儿园、托儿所）统一负责办理。经医疗保险经办机构审定确认后，由学校代扣代缴医疗保险费。
（二）其他城镇居民参保（包括不在校的未成年人），在户籍所在地的社区居委会、街道社区劳动保障工作站或乡镇劳动保障所统一办理参保登记和身份认定等手续，医疗保险费由家庭或个人按规定缴纳。
第十二条 参保人员办理参保手续时应提供户口簿、身份证、低保证、残疾证等相关证明资料。公安、民政、残联等相关部门负责提供上述人员的证明资料并协助医疗保险经办机构做好身份认定工作。
第十三条 已参加城镇居民基本医疗保险的人员，具备参加城镇职工基本医疗保险条件的，可转入城镇职工基本医疗保险，但参加城镇居民基本医疗保险的缴费年限不得作为城镇职工基本医疗保险的缴费年限。
第十四条 已参加城镇居民基本医疗保险的人员，应按规定办理下一年度的续保手续，并缴纳医疗保险费，逾期办理者不得享受下一年度城镇居民基本医疗保险有关补助。不按年度办理续保手续，中断缴费者，须按筹资标准补缴中断期间的医疗保险费，缴费后方可办理续保手续，并不得享受中断期间的医疗待遇和医疗保险费补助。
第十五条 参保人员在参保年度内发生下列情况时，可终止医疗保险关系：
（一）参保人员户籍从本行政区域内迁移出的，当年已缴纳医疗保险费的可继续享受医疗保险待遇，期满后终止医疗保险关系。
（二）参保人员死亡的，由其家属或委托人持居民死亡证明及其本人的医疗保险卡到医疗保险经办机构办理注销手续；医疗费用尚未结算完结的，应及时办理医疗费用的结算手续，再办理注销手续。
（三）被国家机关、事业单位、企业和其他用人单位招收录用的，转入城镇职工基本医疗保险，终止城镇居民基本医疗保险关系。
（四）参保人员被判刑正在收监执行的，医疗保险关系自行中止。
第十六条 参保人员出生日期以户口登记为准。参保人员由于年龄、低保、残疾等情况的变更，当年不再变更，下年度缴费按变更后的执行。
第十七条 在建立城镇居民基本医疗保险的基础上，可以同时建立城镇居民大病补充医疗保险，具体办法另行制定。
第五章 医疗保险待遇
第十八条 城镇居民基本医疗保险待遇：
（一）参保人员自缴费生效的次月起开始享受城镇居民基本医疗保险待遇。
（二）参保人员不按时足额缴费或中断缴费的，不得享受城镇居民基本医疗保险待遇。
（三）城镇居民医疗保险基金的支付范围按云南省城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目及服务设施标准的规定执行。
（四）对连续参保缴费达到一定年限的城镇居民，可适当降低个人自付比例。参保人员患大病需长期门诊治疗的，可通过建立城镇居民大病补充医疗保险、实行门诊医疗费用统筹等办法解决，具体办法由劳动保障部门根据基金运行情况制定。
第十九条 参保人员住院，对起付标准以上最高支付限额以下符合规定的医疗费用，由统筹基金和个人按比例负担。
（一）城镇居民基本医疗保险住院起付标准，按州内一级、二级、三级定点医疗机构及州外定点医疗机构四个档次，分别设定200元、300元、500元、600元。
对成年人中特殊群体（城市低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上老年人）、属城市低保对象或重度残疾的学生、少年儿童起付标准减半。
（二）最高支付限额每人每年16000元。
（三）个人自付比例：
医疗机构
州 内
州 外
一级
二级
三级
个人自付比例
25%
35%
45%
50%
住院起付标准、最高支付限额、基金支付比例，可由州劳动保障行政部门根据全州经济社会发展水平和基金运行情况作适当调整。
第二十条 城镇居民基本医疗保险基金不予支付的范围：
（一）不到定点医疗机构就医（急诊除外）、未经批准转院及其它不符合城镇居民基本医疗保险规定的就医行为。
（二）自伤自残、违法犯罪、打架斗殴、酗酒、吸毒等发生的医疗费。
（三）施行美容及整容整形，保健，安装假肢、义齿、义眼等医疗行为。
（四）挂号费、病历工本费、住院护工费、救护车费、院外会诊费、出诊费和差旅费、气功费、减肥费、戒烟费、戒毒治疗费、性病（艾滋病除外）治疗费等。
（五）交通事故所发生的医疗费用。
（六）医疗事故所发生的医疗费用。
（七）生育和实施计划生育手术所发生的医疗费。
（八）不孕不育医疗费。
（九）法医鉴定、劳动能力鉴定、伤残鉴定费用。
（十）在境外（含港澳台地区）发生的医药费用。
（十一）属其他保险和其他赔付责任范围内支付的医疗费。
（十二）其他按规定不予支付的费用。
第二十一条 城镇居民基本医疗保险基金支付范围以外的医疗费用，可通过城市医疗救助、建立补充医疗保险和商业健康保险等方式解决。
第六章 医疗服务管理
第二十二条 参保人员凭中华人民共和国社会保障卡就医。
第二十三条 加强社区卫生服务机构建设，方便城镇居民就医，切实降低医疗费用，实现小病在社区，大病进医院，康复回社区，逐步建立社区首诊制和双向转诊制。参保人员应在医保经办机构确定的首诊医院中就近选定１个医院就医。
第二十四条 将符合条件的社区卫生服务机构纳入医疗保险定点范围，并通过降低起付线、降低个人自负比例，积极引导参保人员有效利用社区卫生服务资源。
第二十五条 卫生部门要切实加快社区卫生服务机构建设。
第二十六条 实行逐级转诊、转院和双向转诊、转院制度，合理控制转外就医。参保人员原则上在本地就医，确需转诊、转院的，需持定点医疗机构的转诊、转院病情证明到属地医保经办机构审批后方可转诊、转院。从下级定点医疗机构转上级定点医疗机构的，须补足起付标准差额部分；从上级定点医疗机构转下级定点医疗机构或平级转院的，个人不再承担起付费。
参保人员因急诊需在外地就医的，应在住院后3日内向参保地医疗保险经办机构申请，经批准并备案后，方能报销住院医疗费用。转外、异地就医所发生的医疗费用先由个人垫付，待医疗终结后，持社会保障卡和有效单据（医疗费收据、病情证明、住院清单等）在30日内到参保地医保经办机构报销医疗费用。不在规定时限内报销医疗费用（特殊情况除外）的，所发生的医疗费用由个人自负。
第二十七条 参保人员在我州定点医疗机构住院所发生的医疗费用，属城镇居民基本医疗保险基金支付部分，由定点医疗机构与医疗保险经办机构结算。属城镇居民个人自付部分由个人与定点医疗机构结算。
第二十八条 医疗保险经办机构和定点医疗机构、定点零售药店通过订立和履行定点服务协议，明确双方的权利和义务。医疗保险经办机构要规范对定点医疗机构和定点零售药店的监督和管理。对定点医疗机构和定点零售药店的管理及考核，按城镇职工基本医疗保险相关规定执行。
第七章 基金监督
第二十九条 城镇居民基本医疗保险基金实行州级统筹，收支两条线管理。建立年度预算管理制度和对各县市基金使用考核制度。
第三十条 加强医疗保险基金的监督和管理，保证基金安全。城镇居民基本医疗保险基金严格按照社会保险基金管理的有关规定，纳入社会保险基金财政专户统一管理，单独列账，独立核算，专款专用，任何单位和个人不得挤占和挪用。
第八章 法律责任
第三十一条 城镇居民基本医疗保险基金监督，按照《云南省社会保险基金监督条例》、《云南省社会保险基金监督条例实施细则》及州社会保障监督委员会和有关部门的规定执行。
（一）参保人员采取隐瞒、欺诈等手段骗取城镇居民基本医疗保险基金的，医疗保险经办机构不予支付医疗费用，对已支付的费用予以追回，取消当事人的参保资格，并按照相关法规予以处罚。
（二）劳动和社会保障行政部门及其所属的医疗保险经办机构工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
（三）参保人员对医疗保险经办机构作出的医疗保险待遇决定不服的，可依据有关法律、法规的规定，向同级人民政府或上级劳动和社会保障行政部门申请行政复议，也可依法提起行政诉讼。
第九章 附 则
第三十二条 各县市人民政府要将城镇居民基本医疗保险工作列入重要日程，制定规划，统一部署，明确目标，落实责任。各地要建立相应的领导机构，搞好组织协调，认真解决工作中的各种困难和问题，确保各项工作落到实处。
各乡镇、社区居委会要积极与劳动保障等相关部门配合，做好城镇居民基本医疗保险工作。
第三十三条 州劳动保障行政部门负责全州城镇居民基本医疗保险工作的组织实施，负责制定全州城镇居民基本医疗保险的具体实施意见及相关管理制度；负责审定定点医疗机构和定点零售药店；负责审定城镇居民基本医疗保险基金预决算。
各级医疗保险经办机构负责城镇居民基本医疗保险的参保登记、费用征收、待遇审核支付、医疗服务管理、信息系统建设等各项工作的组织实施。编制城镇居民基本医疗保险基金预决算；负责对属地定点医疗机构、定点零售药店的考核。
各乡镇、街道社区劳动保障工作平台负责参保登记、信息收集整理、政策咨询、服务管理等基础工作。
第三十四条 财政部门负责将城镇居民基本医疗保险补助资金列入预算并按时足额拨入基金专户。并加强基金的监督与管理。
第三十五条 民政部门负责协助社区居民参保组织实施工作，对自付医疗费用过高的特殊困难人群开展医疗救助。
第三十六条 教育部门负责督促、组织学生按规定参加城镇居民基本医疗保险。
第三十七条 卫生部门要深化医疗卫生体制改革，大力发展社区卫生服务体系，强化医疗服务管理，促进医疗机构提供质优、价廉、便捷、规范的服务。
第三十八条 发改委、公安、税务、银行、药监、残联、编委等相关部门要认真履行各自职责，积极配合劳动保障部门做好城镇居民基本医疗保险相关工作。
第三十九条 州、县（市）人民政府要加强医疗保险经办能力建设，提高医疗保险管理水平。具体解决医疗保险经办机构的人员编制、工作经费、专业培训、信息化建设等问题。
（一）州编办要根据医保经办机构的工作需要，给予增加人员编制。
（二）州财政要将州级启动资金、网络升级改造资金、办公场地建设费、设备购置费等列入预算安排。
（三）各县市要对信息化建设给予资金支持。
（四）为保障医保经办机构开展正常工作，应建立长效业务经费保障机制，每年按每参保1人不低于8元的标准预算核拨专项征收工作经费和业务管理费用。费用由州财政和县（市）财政各承担4元。
第四十条 因重大疫情、灾情、集体食物中毒发生的医疗费用，由当地政府统一安排解决。
第四十一条 本办法由州劳动和社会保障局负责解释。
第四十二条 本办法自2008年4月23日起施行。
