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浙江省温州市人民政府


温州市人民政府关于印发温州市区外来困难务工人员医疗救助试行办法的通知
温政发〔2008〕16号

鹿城、龙湾、瓯海区人民政府，市政府直属各单位：

　　《温州市区外来困难务工人员医疗救助试行办法》已经市人民政府第6次常务会议审议通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。

　　 二○○八年二月十九日

温州市区外来困难务工人员医疗救助试行办法

　　第一条 为切实缓解市区外来困难务工人员就医难问题，保障外来困难务工人员的基本生活，根据《国务院关于解决农民工问题的若干意见》（国发〔2006〕5号）和《中共温州市委温州市人民政府关于深化“和馨行动”的若干意见》（温委发〔2006〕120号），结合市区实际，制定本办法。

　　第二条 市区外来困难务工人员医疗救助应当坚持下列原则：

　　（一）政府主导和社会参与相结合；

　　（二）救助制度和其他保障制度相衔接；

　　（三）救助水平和经济社会发展水平相适应；

　　（四）公开、公平、公正和及时救助相结合。

　　第三条 市民政部门负责市区外来困难务工人员医疗救助工作的组织实施和监督管理工作。

　　财政、人事、劳动保障、卫生、物价、审计、监察等有关部门和慈善总会应当根据职责分工，共同做好市区外来困难务工人员医疗救助的有关工作。

　　第四条 温州市困难群众帮扶服务中心具体负责市区外来困难务工人员医疗救助的受理、调查、审核及救助金发放等工作。

　　温州市困难群众帮扶服务中心应当简化救助程序，为外来困难务工人员提供高效优质服务。

　　第五条 市区外来困难务工人员申请医疗救助，必须同时具备下列条件：

　　（一）已经参加市区城镇职工基本医疗保险、农民工医疗保险或者新型农村合作医疗；

　　（二）持有效温州市区暂住证，与市区企事业单位或者其他组织签订劳动合同且工作1年以上；

　　（三）因病（含灾害性事故，下同）就医住院，经各类医疗保障报销和社会团体帮困后，医疗费用负担仍有困难且影响基本生活。

　　第六条 市区外来困难务工人员因下列情形发生的医疗费用，不列入医疗救助范围：

　　（一）违法犯罪；

　　（二）自杀、自残；

　　（三）打架斗殴；

　　（四）酗酒、吸毒；

　　（五）工伤、交通事故、医疗事故；

　　（六）蓄意违章；

　　（七）变性、镶牙、整容等非疾病；

　　（八）不应当列入医疗救助范围的其他情形。

　　第七条 市区外来困难务工人员因病在城镇职工基本医疗保险、农民工医疗保险或者新型农村合作医疗的定点医疗机构（以下简称定点医疗机构）住院期间发生的医疗费用，扣除相关补助（含各类报销、帮困和经济赔偿）部分之后，在1个自然年度（当年1月1日至12月31日）内累计医疗费用个人自负金额超过5000元以上的，按以下标准分段救助：

　　（一）个人自负金额5000元至10000元部分按25%比例救助；

　　（二）个人自负金额10001元以上部分按35%比例救助，全年医疗救助金额最高不超过20000元，获“百佳新温州人”称号者全年医疗救助金额可提高到30000元。

　　第八条 恶性肿瘤、精神分裂症、肾功能衰竭透析治疗、器官移植后抗排异治疗、血友病、红斑狼疮、再生障碍性贫血等特殊病种门诊医疗费用，参照住院标准执行。

　　第九条 企事业单位或者其他组织应当依照国家法律、法规、规章和政策规定，及时为外来务工人员办理医疗、工伤保险，并按照本办法的规定如实出具相关证明材料，积极协助、配合和支持政府做好外来困难务工人员医疗救助工作。

　　第十条 市区外来困难务工人员应当在定点医疗机构就医，但因紧急情况需在非定点医疗机构就近就医的除外。

　　定点医疗机构应当按照新型农村合作医疗或者城镇职工基本医疗保险用药范围、诊疗项目目录、医疗服务设施项目为外来务工人员提供优质服务，控制医疗费用。

　　第十一条 符合医疗救助条件的市区外来困难务工人员，应当及时向温州市困难群众帮扶服务中心申请医疗救助。当年的医疗费用必须在次年3月底前提出申请，逾期不予受理；跨年度连续住院的医疗费用按出院日期划入相应的年度。

　　申请时应当填写《温州市区外来困难务工人员医疗救助申请表》，并如实提供下列材料：

　　（一）居民身份证、温州市区暂住证原件及复印件；

　　（二）所在企事业单位出具的劳动合同和收入状况证明；

　　（三）定点医疗机构出具的医疗证明及有关票据，原始票据被有关机构留存的，需出具由该机构加盖印章的票据复印件；

　　（四）已参加城镇职工基本医疗保险或者农民工医疗保险的，需提供定点医疗机构或者劳动保障部门出具的医疗报销分割单；

　　（五）已参加工伤保险、生育保险的，需提供劳动保障部门出具的医疗报销分割单；

　　（六）已参加新型农村合作医疗的，需提供新型农村合作医疗管理机构出具的医疗报销情况联系单；

　　（七）获“百佳新温州人”称号者，需提供有效证件；

　　（八）其他按规定需提供的材料。

　　第十二条 温州市困难群众帮扶服务中心应在7个工作日内（遇有特殊情况可适当延期）对申请材料进行审核，并按照下列规定进行处理：

　　（一）对不符合医疗救助条件的，应当退回申请材料，并向申请人书面说明理由；

　　（二）对申请人未在规定时间内补齐材料或者不配合调查的，视为放弃医疗救助，退回申请材料；

　　（三）对符合医疗救助条件的，应当予以批准，核定救助金额，及时发放医疗救助金。

　　第十三条 温州市困难群众帮扶服务中心在审核医疗救助金基数时，应当核减下列费用：

　　（一）城镇职工基本医疗保险或者农民工医疗保险报销的费用；

　　（二）新型农村合作医疗核报和补助的费用；

　　（三）工伤保险、生育保险报销的费用；

　　（四）商业保险机构赔付的医疗保险金；

　　（五）总工会、残联、慈善总会补助的费用；

　　（六）其他赔付责任人赔付的医疗费；

　　（七）其他临时医疗补助金。

　　第十四条 市区外来困难务工人员医疗救助资金按政府投入与社会捐资相结合原则多渠道筹集，并根据经济社会发展和救助资金的运行情况适时予以调整。

　　市区外来困难务工人员医疗救助资金主要包括：

　　（一）财政资金：市财政以上年度市区外来务工人员暂住人口为基数，按人均1.5元的标准列入财政预算；

　　（二）慈善总会资助；

　　（三）社会捐赠；

　　（四）上年度结余资金及利息收入；

　　（五）其他应当纳入的资金。

　　第十五条 市财政应当设立外来困难务工人员医疗救助资金财政专户，专户管理，专款专用，任何单位和个人不得侵占、挪用、截留。

　　医疗救助资金年度结余结转下年度使用；年度医疗救助资金不足时，由市政府另行解决。

　　市区外来困难务工人员医疗救助工作经费列入财政预算，由市财政予以保障，不得从医疗救助资金中提取。

　　财政、审计、监察部门对医疗救助资金使用情况依法实施监督。

　　第十六条 民政部门应当定期向社会公布医疗救助人数和资金发放情况，接受社会监督。

　　第十七条 违反本办法规定的行为，法律、法规和规章已有处罚规定的，从其规定。

　　第十八条 医疗救助对象采取涂改、伪造、冒领等违法手段骗取医疗救助金的，由民政部门负责追回；情节严重的，由相关部门依法予以行政处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　企事业单位或者其他组织为医疗救助对象提供虚假证明并造成医疗救助资金损失的，应当依法追究法律责任。

　　第十九条 医疗救助管理部门及其工作人员有下列行为之一的，对主管人员、直接责任人视情节轻重给予批评教育、行政处分；造成医疗救助资金损失的，应当承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　（一）擅自改变医疗救助范围和标准的；

　　（二）无故延期下拨或者发放医疗救助资金的；

　　（三）故意刁难医疗救助对象的；

　　（四）滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，致使医疗救助资金流失的；

　　（五）截留、侵占、挪用、贪污医疗救助资金的。

　　第二十条 本办法自2008年4月1日起施行。



“代建制”不能避免“权力租金”

本文来源于：北京市辽海律师事务所
http://www.liaohai.com.cn




行业之间的权力之争由来已久，推行一种新的制度总会使原先故有的权力失去！怎么样将日渐失落的权力捡回来，是哪些曾经拥有权力的机关冥思苦想！换一种称谓来推行制度，可以更为掩蔽地恢复以往的风光！公共权力是人民赋予的，怎么样为民所思所用，应该是享有权力的人应该思考的！然而，本文所提出的问题不能不令人深思.....

“代建制”不能避免“权力租金”

（注：本文原载于群众出版社2005年12月出版的《法治下的政府采购》，作者本次发表时经过了删节）

我国《政府采购法》实施以来，国内公共采购领域里又冒出来一个新名词“代建制”。所谓“代建制”，即采购人利用国家非经营性政府投资，委托以营利为目的的招标公司，选择专业化的项目建设单位负责落实国家投资的建设项目实施，管理项目投资、质量和工期，竣工验收后移交给使用单位。近两年，北京、重庆、深圳等许多城市都在普遍推广这种制度。我们看到不少御用专家在众多的行业媒体上频频谈论“代建制”的意义及其重要性，却从未发现有人站出来说，这种制度必须纳入到我国政府采购法制轨道。有关专家称，通过“代建制”可以避免“权力租金”，可以建立投融资体制的约束机制，避免我国过去投资体制概算超估算、预算超概算、决算超预算的“三超”现象，避免政府部门独掌勘探、设计和施工的招投标以及物料采购大权，为权力寻租留下了空间。笔者认为，“代建制”缺乏有效的法律依据，其实质就是在规避我国《政府采购法》的调整，压抑政府采购制度的普遍推行。而且这种制度并不能避免、克服“权力租金”现象的发生，也不可能消除腐败现象。
首先，我们从“代建制”的构成要素来分析。不论从是采购主体、资金来源、还是采购对象来看，“代建制”项目都属于我国《政府采购法》所规范的内容，属于现行的政府采购法效力范围。因为“代建制”采购项目的资金来源于非经营性政府投资，大部分出自于国家财政。所谓非经营性政府投资项目一般是指政府投资占项目总投资60%以上的公益性建设项目，主要包括：(1)党政工团、人大政协、公检法司、人民团体机关的办公业务用房及培训教育中心等。(2)科教文卫体、民政及社会福利等社会事业项目。(3)看守所、劳教所、监狱、消防设施、审判用房、技术侦察用房等政法设施。(4)环境保护、市政道路、水利设施、风沙治理等公用事业项目。(5)其他公用事业项目。

笔者认为，根据现行的政府采购法律制度，判断采购项目是否属于政府采购法所规范内容，主要有这样几个要素，其一是采购资金来源，必须是国家财政性资金，必须达到国家规定的限额标准；其二是采购人，必须是各级国家机关、事业单位、团体组织；其三是集中采购目录中的采购对象，包括货物、工程和服务这三大类。凡是符合前述三方面的要素，又不存在法律除外规定的情况下，都不得规避政府采购法的调整。我们从“代建制”项目的实施主体、采购资金、采购方式、采购对象等内容，结合现行法律对于政府采购的构成要件来看，两者之间均能够相互对应。

自2003年1月1日开始，我国各级国家机关、事业单位和团体组织利用国家财政资金，对采购资金限额标准以上纳入集中采购目录以内的货物、工程和服务，都必须进入政府集中采购，也就是由各级政府专门建立的政府采购中心通过公开招标或者其它采购方式进行集中统一采购，这些集中采购执行机构均为事业性单位，与民营的招标公司所不同的是，他们不是以获取高额利润为目的。在实施政府采购制度之前，我国的公共采购模式一直是分散采购，也就是由需要获取货物、工程和服务以及公用事业的单位自行采购，采购人又称为业主，凡是涉及到公共利益、公用事业、公共安全的公共采购项目，尤其是国家重大建设项目所需要的货物、工程和服务，不论采购资金是否来源于国家财政，都必须通过各级计划部门立项、审批，然后由相关行业的各级国家机关、事业单位、团体组织负责落实，具体实施。为了与国际上的政府采购法律制度接轨，我国《政府采购法》建立了集中统一的采购制度。

其次，“代建制”不能避免“权力租金”。从各地普遍推行“代建制”来看，现阶段很少将“代建制”项目纳入到各地的政府采购中心通过公开透明、充分竞争、集中采购的方式进行。因此，“代建制”不能避免“权力租金”。理由是：其一，采购人可以从以营利为目的的招标公司手中获得“权力租金”。作为设租人的权力主体所掌握控制的资源非常有限，同样道理，作为寻租人的招标公司想获得国家巨额投资的采购代理任务非常难得，机会概率很少，尤其是在中介机构招标公司竞争如林的情况下，只有通过寻租才能够获得巨额的代理费用。在有限资源、有限竞争的情况，“权力租金”必然能够得到高额利润。其二，直接从供应商手中获得“权利租金”。从近两年的情况来看，“代建制”项目往往为个别供应商从权力主体手中获得，不通过权威媒体公开披露采购信息，采购人直接将手中的项目委托给信得过的供应商。面对有限的资源，在供应商竞争如林的世界，只有与设租人进行“权力租金”的交易，才能够获得垄断利润。其三，通过“桥梁”获得巨额“权力租金”。招标公司往往是设租人与寻租人的“桥梁”，只要招标公司有机会介入“代建制”项目的代理，就能够轻而易举地为寻租人供应商与设租人权力主体牵上线，搭上桥，通过直接或间接方式获取不等额的“权力租金”。其四，通过中标供应商与落标供应商之间的标价差获得“权力租金”。依照我国现行的招标投标法，不论是公开招标还是邀请招标，结果均在招标公司的控制之下。虽然采购人或招标公司不直接确定由谁来中标，但可以通过法律制度的缺陷，通过评标委员会推荐中标供应商，而评标委员会和专家是由招标公司临时组建和聘请的，项目评审完毕就解散，根据招标投标法，评标方法可以综合因素来评，通常是投标报价最高的供应商能够中标。然后，招标公司将报价最高的减掉报价最低的，差价额就是“权力租金”。其五，将“权力租金”投资入股，每年分取红利。不同的“代建制”项目经营时间长短不一，利润高低不一，权力主体通常会根据寻租人的不同情况来决定自己“权力租金”所应占有的股份。当然，设租人不可能从自己的口袋里掏出分文投入“代建制”项目。
以上，只是笔者在实践中耳濡目染的几种情况。具体“代建制”项目中的“权力租金”交易方式和获取方式更多，不论是招标还是直接委托，都有“权力租金”的生存空间。而且，我国现行的招标投标法还为设租与寻租人提供了法定的机会。在没有任何有效监督机制的情况下，所推行的“代建制”这种制度不可能避免“权力租金”。虽然我国的政府采购法天生不足，存在着许多的问题，但在法有明文规定的情况，笔者认为，规避这部法律的调整，本身也说明了希望为“权力租金”提供活动的天地。在法律监督机制存在着缺位的情况下，在分散采购、权力不受拘束的情况下，在信息不对称、不透明的情形下，在公共采购信息仅仅掌控在某个权力主体手中的时候，“权力租金”及其所存在的腐败都是不可避免的。故“代建制”项目必须进入我国《政府采购法》轨道。
谷辽海
2006年2月28日